Wechselwirkung
Nahtmaterial zu Gewebe

Einflussfaktoren auf die Wechselwirkung zwischen Nahtmaterial und Gewebe

Die Aufgabe des Nahtmaterials ist die Approximation der Wundränder, bis normales Abheilen stattgefunden hat.
Für eine gute Wundheilung ist die Anzahl der Fäden wichtiger als die Stärke.
In vielen Fällen ist das Handling und nicht der Faden die Ursache für Wundheilungsstörungen.

Alle Nahtmaterialien sind Fremdkörper – ob mehr oder weniger hängt von den folgenden Faktoren ab:

Je dicker der Fadendurchmesser ist, desto größer ist aufgrund der implantierten Masse die Fremdkörperreaktion.
Je dicker der Fadendurchmesser ist, desto höher ist auch das Knotenbäumchen.
Moderne, synthetische resorbierbare Fäden haben eine sehr hohe Ausgangsreißfestigkeit. Daher ist es empfehlenswert, primär dünnere Fadendurchmesser zu wählen, um Fremdkörperreaktionen so gering wie möglich zu halten.
Das Reißkraft-/Resorptionsprofil sollte angepasst an die Gewebe- und Patientensituation gewählt werden.

Je steiler ein Faden durch das Gewebe gezogen wird (90°-Winkel), desto geringer ist das Gewebetrauma durch die Sägewirkung.
Je flacher ein Faden durch das Gewebe gezogen wird (60°-Winkel), desto größer ist das Gewebetrauma.
Ein geringes Gewebetrauma bedeutet eine gute Wundheilung.

Die Anzahl der Knoten sollte auf das verwendete Nahtmaterial (monofil oder geflochten) angepasst werden.
Bei monofilen Fäden werden in der Regel mehr Knoten empfohlen als bei geflochtenen Fäden.
Wichtig bei der Knotentechnik ist, dass mindestens zwei Schläge gegenläufig geknotet werden, damit die Schläge sich gegenseitig sichern.
Die Fadenenden oberhalb der Knoten dürfen nicht zu kurz abgeschnitten werden, damit der letzte Schlag nicht „durchrutschen“ kann.

Der Faden hat die Aufgabe, die Wundränder zu adaptieren und für die Phase der kritischen Wundheilung zu sichern.
Sind die Wundränder unzureichend adaptiert (evertierte Wundränder), wird Keimen „Tür und Tor“ geöffnet.
Vorhandene Keime können sich auf diesem Weg unkontrolliert vermehren und zu Infektionen und damit zu einer verlängerten, gestörten Wundheilung führen.

Jeder einzeln gelegte Knoten übt Druck auf das Gewebe aus.
Zu viel Druck kann eine lokale Ischämie auslösen.
Mangeldurchblutung kann zu einer verzögerten Wundheilung bzw. Wundheilungsstörungen führen.